Медицинский центр РУДН

Ретенция-дистопия

Цены на услуги стоматологии

Стоматология в Москве - высокое качество, бережное отношение

 В практике врача стоматолога-хирурга всё чаще встречаются пациенты, которым приходится сталкиваться с удалением зубов мудрости как на нижней, так и на верхней челюсти. Причём это зубы, как правило, не подверженные кариозным поражениям.  

Возникает вполне закономерный вопрос: какая необходимость в удалении здорового зуба? Ответ прост - на самом деле зуб не здоров!  

Итак, что же происходит с зубом мудрости? Прежде всего, определимся с основной терминологией, используемой далее в тексте.  

Ретенция - задержка роста зуба после положенного срока прорезывания. При этом в полости рта зуб может быть частично виден или не виден вообще.  

Дистопия – наклон зуба или отклонение его положения относительно зубного ряда, что так же является показанием для удаления зуба мудрости. 
Impactatio означает "столкновение", то есть прорезающийся зуб сталкивается с уже ранее прорезавшимся соседним зубом. Поэтому рост его приостанавливается, и зуб мудрости остается в челюсти. То есть столкновение зубов является причиной ретенции.  

Dentitio означает прорезывание зубов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока не закончится развитие корней зубов. Таким образом, если вокруг еще невидимой коронки восьмого зуба (мудрости) протекает воспалительный процесс и на рентгеновском снимке определяется, что верхушки корней не сформированы, то употребляют термин дентиция, а не ретенция.

Причины ретенции

Прием ведут высококвалифицированные специалисты. Наши работники соответствуют строгим требованиям, которым должна отвечать стоматология Москвы.

По мнению американского стоматолога д-ра Нодина, в последние годы население в цивилизованных странах предпочитает более мягкую и жидкую пищу. В результате снижается нагрузка на зубы и челюсти, усилий, направленных на жевание, становится меньше. Поэтому у жителей таких стран зубы мудрости постепенно редуцируются. У людей, живущих в условиях низкой цивилизации (эскимосы, австралийские туземцы и мексиканские индейцы) и употребляющих однообразную грубую животную и растительную пищу, аномалии роста и развития зубов мудрости наблюдаются редко.

Причины ретенции

 Различают частичную и полную ретенцию. В случае частичной ретенции коронка зуба не полностью покрыта слизистой оболочкой. При полной ретенции зуб совершенно закрыт, во рту его не видно. При этом коронка зуба может быть покрыта только слизистой оболочкой, слизистой оболочкой и частично слоем кости или же полностью слоем кости.  

Подобная аномалия развития редко ограничивается поражением только одного зуба, при этом на прицельном снимке коронковую часть и корни зуба мудрости полностью увидеть невозможно. Поэтому диагноз «ретенция» устанавливается на основании данных панорамной рентгенографии, а в отдельных случаях - на основании компьютерной томографии.  

Почему рекомендовано удалять дистопированные и ретинированные зубы мудрости, и чем грозит их неудаление?

Удаление зубов мудрости может происходить как в плановом порядке, так и в результате острого воспаления. Наиболее благоприятно удаление таких зубов планово, так как удаление во время острого течения воспалительного процесса чревато значительной вероятностью возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Коронка непрорезавшегося зуба мудрости закрыта соединительнотканным мешочком. Этот мешочек на границе эмали и цемента плотно пристает к анатомической шейке зуба по всей поверхности. Если щель между мешочком и эмалью зуба увеличивается и заполняется жидкостью, то образуется фолликулярная киста, которая при резком увеличении ведет к рассасыванию окружающей костной ткани.

Случай из практики

Пациентка - молодая девушка, до 30 лет, обратилась в поликлинику с панорамной рентгенографией, на которой обнаружилась та самая фолликулярная киста позади правого нижнего зуба мудрости диаметром 1,3 см, расположенная на границе с нижнечелюстным каналом. При такой локализации кисты возникала опасность повреждения нижнечелюстного нерва.   

При этом, в полости рта зуб не прорезался и о его существовании, как и о кисте, пациентка узнала только после визита к врачу стоматологу-хирургу и внимательном осмотре полости рта и изучении снимка, сделанного в диагностических целях без каких-либо острых показаний.
Зуб был успешно удалён, пациентка осталась довольна.  

имплантация зуба
В результате инфицирования оболочки фолликулярной кисты может наступить ее нагноение, напоминающее по течению гнойный периостит. Воспаление бывает острым, подострым или хроническим. Хроническое воспаление кисты отличается бессимптомным течением и может сопровождаться образованием свищей на десне, реже - на коже. Из-за распространенности процесса и в результате неожиданного обострения возможно развитие околокистозного остеомиелита.  

Если ретенция восьмого верхнего зуба сопровождается образованием фолликулярной кисты, то такая киста может выбухать в гайморову пазуху и при отсутствии костной стенки своей оболочкой соприкасаться со слизистой оболочкой гайморовой полости. Иногда воспаление, вызывающее нагноение фолликулярной кисты, сопровождается гнойным гайморитом.

Если фолликулярная киста начинается у ретинированного восьмого нижнего зуба, то при хроническом воспалении в процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, возникают явления периневрита. Этот процесс вызывает такие же симптомы, как при невралгии.  

Ретинированный зуб, прорезаясь, оказывает давление на окружающие ткани. В результате этого возможно рассасывание кости или ткани соседнего зуба. Рассасывание может распространиться на стенку лунки соседнего зуба, периодонт, вплоть до пульпы. В связи с этим могут появляться невралгические боли.  

Перикоронит – воспалительное заболевание, возникающее в области дистопированного зуба мудрости, покрытого слизистым капюшоном. Чаще всего причинами перикоронита являются мягкий зубной налёт, пищевые частицы и другие инородные объекты, попавшие под слизистую, покрывающую зуб мудрости. Сопровождается повышенной кровоточивостью, болевыми ощущениями разной интенсивности, покраснением и припуханием десны, а также гноетечением в этой области. При перикороните возможно вовлечение в процесс жевательной мышцы, вплоть до ее абсцесса.  

Наличие во рту неправильно расположенных зубов мудрости зачастую приводит к регулярному прикусыванию щеки, что вызывает хроническую травму слизистой оболочки. При дополнительном воздействии неблагоприятных факторов, таких как курение, неудовлетворительная гигиена полости рта и др., ретинция и дистопия могут способствовать развитию различных заболеваний полости рта, в том числе и онкологических.  

Скученность зубов в передних отделах челюстей нередко возникает именно по причине давления зубов мудрости на весь зубной ряд в продольном направлении, что также увеличивает вероятность возникновения кариеса на контактных поверхностях зубов.  

Если пациент планирует лечение у врача-ортодонта, ему обязательно порекомендуют удалить все дистопированные зубы.  

Удаление зубов мудрости

Удаление происходит под проводниковой анестезией, поэтому во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений. Во время операции делается несколько надрезов в области операции, иногда бывает необходимо препарирование костной ткани и распиливание зуба. После операции накладываются швы, которые снимают через 7-10 дней. В послеоперационном периоде возможно возникновение отёков, болезненность в течение 3-х дней, иногда отмечается повышение температуры тела до 38 градусов. Снятие швов происходит безболезненно, также с применением анестезии.

Если у Вас не удалены зубы мудрости, необходимо не реже одного раза в год обращаться на профилактический осмотр к врачу стоматологу-хирургу.

Стоматология — клиника, РУДН отвечающая мировым стоматологическим стандартам. Мы — рядом.

Наши стоматологи

#

Иванов
Сергей Юрьевич

доктор медицинских наук

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии РУДН, врач высшей категории
#

Бекреев
Валерий Валентинович

доктор медицинских наук

д.м.н., профессор, врач высшей категории, специалист по диагностике и лечению заболеваний ВНЧС
#

Ким
Людмила Евгеньевна

кандидат медицинских наук

к.м.н., стоматолог-хирург
#

Мураев
Александр Александрович

кандидат медицинских наук

к.м.н., стоматолог-хирург
#

Уварова
Елена Олеговна

кандидат медицинских наук

к.м.н., стоматолог-хирург
#

Дымников
Александр Борисович

кандидат медицинских наук

к.м.н., стоматолог-хирург
#

Юн
Олег Юрьевич

кандидат медицинских наук

к.м.н., стоматолог-ортопед
#

Жданов
Леонид Григорьевич

кандидат медицинских наук

врач-анестезиолог высшей категории